Lastschriftmandat Klausurenkurs

Kursteilnehmer: Nachname
Kursteilnehmer: Vorname
Kursteilnehmer Email:

Wenn vom Konto einer anderen Person abgebucht werden soll:
Kontoinhaber: Nachname
Kontoinhaber: Vorname

IBAN

Name der Bank
Ort der Bank

Ich wünsche die Abbuchung der Kursgebühren wie folgt:
Monatlich 90 Euro bis einschließlich Sept. (für Miniexamen Anfang August).
Monatlich 98 Euro bis einschließlich Sept. (ohne Besuch des Systematischen Kurses).

Monatlich Euro bis einschließlich (gemäß expliziter Absprache mit Dr. Jacoby).

Hiermit ermächtige ich freiwillig und jederzeit widerruflich
in eigenem Namen bzw. namens des Kontoinhabers
Dr. iur. Peter M. Jacoby, Gartenstraße 14, 72074 Tübingen,
Gläubigeridentifikationsnummer: DE48ZZZ00001017605,
die von mir zu entrichtenden Kursgebühren samt eventueller Nebenforderungen
bei Fälligkeit von o.g. Konto einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an,
die von Dr. Jacoby auf o.g. Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Das Lastschriftmandat ist solange wirksam,
bis ich es gegenüber Dr. Jacoby widerrufen habe
und eine angemessene Bearbeitungsfrist verstrichen ist.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen,
beginnend mit dem Belastungsdatum,
die Erstattung des belasteten Betrags verlangen.
Es gelten dabei die mit dem o.g. Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Meine Mandatsreferenz ist identisch mit der o.g. Konto-Nr.

Tübingen, den 21.01.2018.


……………………………………………………
(Rechtsverbindliche Unterschrift)

Der 1. Ausdruck ist im Jur. Forum abzugeben.
Der 2. Ausdruck ist für Ihre Unterlagen.

Bitte alle Daten nochmals genau kontrollieren!